Консультация геронтопсихиатра в Астрахани

Что такое геронтопсихиатрия

Психика пожилого человека работает иначе, чем у молодого. После 65 лет мозг меняется — снижается скорость обработки информации, уменьшается резервный потенциал, по-другому распределяются нейромедиаторы. На этом фоне психические расстройства протекают нетипично, маскируются под соматические болезни, сочетаются между собой и с неврологическими заболеваниями.

Например, депрессия у пожилого человека редко выглядит как тоска и слёзы. Чаще это жалобы на боли в теле, усталость, отказ от еды, полная апатия. Её легко спутать с «плохим самочувствием» или с деменцией.

Геронтопсихиатрия — это отдельная дисциплина, которая учит видеть эти отличия. Врач знает, как правильно обследовать пожилого пациента, как интерпретировать результаты с поправкой на возраст, как подбирать препараты, которые не навредят почкам и печени, не вызовут падения давления и не вступят в реакцию с таблетками от давления или диабета.

Кому нужна консультация геронтопсихиатра

Обращаться стоит, если вы замечаете у пожилого человека (или у себя) что-то из этого:

• Ухудшение памяти — забывает, куда положил вещи, повторяет одно и то же по несколько раз, не помнит, что было вчера
• Дезориентация — путается в датах, не понимает, где находится, не узнаёт знакомые места
• Изменения поведения — стал подозрительным, агрессивным, расторможенным, или наоборот — полностью безразличным
• Бред и галлюцинации — видит людей, которых нет, убеждён, что за ним следят, что его хотят отравить или лишить имущества
• Депрессия — длительная подавленность, отказ от еды и общения, нежелание жить
• Острая спутанность сознания (делирий) — резкое ухудшение ориентации, беспокойство, галлюцинации, особенно в ночное время
• Нарушения сна — либо бессонница, либо сонливость днём с ночным беспокойством
• Утрата навыков самообслуживания — перестал готовить, следить за гигиеной, управлять финансами

Часть этих симптомов люди списывают на «просто старость». Но старость сама по себе не вызывает бред, деменцию или тяжёлую депрессию. За этими симптомами стоит конкретная болезнь, которую можно диагностировать и лечить.

Признаки, которые требуют срочного обращения

Есть ситуации, где ждать нельзя. Звоните нам сразу, если пожилой человек:

• Резко — за несколько часов или дней — стал другим: возбуждённым, дезориентированным, говорит несвязно
• Отказывается есть и пить несколько дней подряд
• Высказывает мысли о том, что не хочет жить или лучше бы умер
• Проявляет агрессию, опасен для себя или окружающих
• Перестал узнавать близких

Острая спутанность сознания (делирий) — это неотложное состояние. Оно может быть вызвано инфекцией, обезвоживанием, отменой препаратов, послеоперационным периодом. Без помощи состояние быстро ухудшается.

В таких случаях помочь можно — но нужно действовать быстро. Позвоните по телефону +7 (969) 777-62-88, опишите ситуацию, и мы скажем, как лучше поступить.

Как проходит оценка состояния

На первой консультации врач не будет торопиться. Пожилой пациент — это всегда много информации, которую важно правильно собрать.

Сначала — беседа. Если пациент может говорить сам, врач разговаривает с ним напрямую. Если нет — с теми, кто за ним ухаживает. Хорошо, если родственник придёт с пациентом: он заметит то, что сам человек не осознаёт.

Врач выяснит, когда и как началось ухудшение, что изменилось в поведении, как человек справляется с бытом, что принимает из лекарств. Это важно — некоторые препараты сами по себе вызывают когнитивные нарушения или психотические симптомы у пожилых.

Затем — специализированные тесты. MMSE, MoCA, рисунок часов, тест на беглость речи. Они помогают объективно оценить память, внимание, ориентацию, речь и исполнительные функции.

Дальше, если нужно:

• Анализы крови — проверить щитовидную железу, витамины, маркеры воспаления
• МРТ или КТ головного мозга — оценить структурные изменения
• ЭЭГ — при подозрении на эпилептическую активность

По итогам врач скажет, с чем именно мы имеем дело — деменция, депрессия, делирий, психоз или что-то другое — и что с этим делать.

Лечение и ведение пожилых пациентов

Подбор терапии для пожилого человека — это отдельное искусство. Многие препараты, которые хорошо работают у молодых, у пожилых дают нежелательные эффекты: избыточную седацию, падения, нарушение сердечного ритма, задержку мочи.

Мы подбираем лечение с учётом:

• Возраста и состояния органов — почки и печень у пожилых работают медленнее, препараты выводятся дольше
• Всех сопутствующих болезней — сердечная недостаточность, сахарный диабет, почечная недостаточность
• Уже принимаемых лекарств — таблетки от давления, антикоагулянты, гипогликемические средства могут взаимодействовать с психиатрическими препаратами
• Когнитивного статуса — при деменции часть препаратов противопоказана или требует минимальных доз

При болезни Альцгеймера и других деменциях — назначаем ингибиторы холинэстеразы или мемантин. При депрессии — современные антидепрессанты с минимальным числом побочных эффектов. При психозе — атипичные антипсихотики в малых дозах.

Кроме лекарств — рекомендации родственникам: как организовать быт, как общаться с человеком при когнитивных нарушениях, что поможет сохранить его самостоятельность дольше. Это тоже часть лечения.

Если состояние требует стационарного наблюдения — у нас есть такая возможность. Пациент находится под круглосуточным контролем врачей, получает терапию и проходит реабилитацию в безопасной обстановке.

Как записаться, цены и практические вопросы

Запись на консультацию — по телефону +7 (969) 777-62-88. Звонить можно в любое время. Если вы не уверены, нужна ли консультация геронтопсихиатра или другого специалиста, просто опишите ситуацию — мы поможем разобраться.

Консультацию можно провести в клинике. Если пожилой человек не может приехать — врач выезжает на дом.

На консультацию желательно взять с собой:

• Список всех принимаемых лекарств (или упаковки)
• Имеющиеся результаты анализов и обследований
• Медицинскую документацию — выписки из больниц, если есть

Если пациент не может описать свои жалобы сам, лучше прийти вместе с кем-то из близких, кто наблюдает за ним каждый день.

Мы — частная клиника. Консультация не предполагает постановки на учёт. Диагноз и лечение остаются конфиденциальными.

Когда не надо ждать

Многие семьи тянут с обращением месяцами и даже годами. «Может, само пройдёт», «он просто стареет», «он не хочет к врачу». Это понятно. Но при деменции каждый упущенный месяц — это потеря ещё одной функции, которую уже не вернуть.

Раннее обращение не остановит болезнь Альцгеймера, но позволит замедлить её ход, дольше сохранить качество жизни, отложить момент, когда человек перестаёт справляться самостоятельно.

При депрессии — лечение работает. Большинство пожилых с депрессией при правильной терапии чувствуют себя значительно лучше. Это не «плохое настроение», которое нужно терпеть. Это болезнь, которую можно лечить.

Если вы сомневаетесь — позвоните нам. Расскажите, что происходит. Мы поможем понять, что делать дальше.

Телефон клиники: +7 (969) 777-62-88

Часто задаваемые вопросы

Источники и литература

• Клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующим разделам психиатрии (актуальные редакции).
• ICD-11: International Classification of Diseases, 11th Revision (WHO).
• DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — American Psychiatric Association.
• NICE Guidelines — National Institute for Health and Care Excellence.
• Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
• Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии и биологической терапии психических расстройств.